老年男性外生殖器的变化

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阴囊是悬挂于耻骨联合下部的包裹睾丸的皮肤囊袋。因色素沉着呈暗褐色,常附着稀疏而弯曲的阴毛。阴囊的皮肤含有大量的弹性纤维,柔软而富于弹性,可收缩与松弛,其伸缩受神经系统的调节,对温度特别敏感。

阴茎是具有性交和射精功能的主要性器官,兼有排尿功能。阴茎皮肤呈棕褐色,在正常情况下疲软,悬挂于耻骨联合下方。阴茎主要由三条具有勃起功能的海绵体组成,主体由一对并列于背侧的阴茎海绵体,以及位于下方的一条尿道海绵体组织,尿道即穿行于尿道海绵体内。

阴茎海绵体内有许多血管窦及血管,血管都有朝一个方向开放的活塞办膜装置,起到一种阀门的作用。当性兴奋时,这些办膜即行关闭,血管丛中的动脉在神经的兴奋下同时扩张,血液流人海绵窦内。由于办膜关闭,血流不出去,使海绵体逐渐膨大、膨胀,使整个阴茎变硬,即勃起。射精后,办膜开放,静脉回流增加,海绵体变小,阴茎复原。

阴茎由头、体、根三部分组成,成年男性阴茎长4-11厘米,平均6.5厘米。个体差异较大。

老年男性阴茎尺度略微缩小:
由于阴茎皮肤及皮下组织变薄的缘故。这是全身衰老退化的表现之—。这样的萎缩一般不影响性能力,这是在软化状态下阴茎的缩小。还有在勃起状态下阴茎尺度比年轻时缩小,这是由于老年人血管硬化,血液不能顺利地流进阴茎的缘故。如果是这样情形,阴茎的勃起能力会减低,严重者需矫治。

老年阴茎勃起延迟,不是性功能将丧失的标志:
由于衰老,60岁以上的男子,阴茎对性刺激的敏感性降低,需要比年轻人更长的“前奏”时间才能勃起,形成勃起缓慢,和女性缓慢的性反应同步,使双方趋于和谐。一旦老年阴茎勃起,常常能维持很长时间勃起而不射精。在排精后,老年人阴茎勃起的消退通常非常迅速。这既不是阳萎的先兆,也不是性功能即将丧失的标志,而是衰退过程出现的正常现象。

老年阴囊在性反应周期中变化微小:
随着年龄的增加,老年男性阴囊外被膜会更加松驰,皱褶更多,阴囊组织下垂得更厉害,阴囊的皮肤弹性显著减低。在兴奋期性紧张增高时,阴囊面部无任何充血迹象,也不像年轻男性阴囊外被膜明显地绷紧和增厚,阴囊的皱褶消失,皮肤变得平滑,而外被膜的皱褶一般无明显改变,皮肤也不绷紧或展平,亦无颜色的改变。

内生殖器功能的变化:
男性内生殖器由睾丸、附睾、输精管道和附属性腺组成。输精管道包括附睾、输精管和射精管,精子由此再经尿道排出,附属性腺包括精囊腺、前列腺和尿道球腺,其分泌物是精液的组成部分,有营养精子、增强其活力的作用。

睾丸位于阴囊内,是精子的“诞生地”,并分泌雄激素,而雄激素是维持男性性征和性功能的激素。成人睾丸平均长径为4.5—5厘米,横径为3厘米。

前列腺是附属腺中最大的单个实质性腺体。其大小和形状极似倒置的栗子,底面向上,尖端朝下。底部与膀胱相接,尿道穿行其中。腺实质由管泡状腺组织和平滑肌、纤维组成,平滑肌收缩可促进腺体分泌物排出。

老年睾丸在性反应周期中的变化:
年轻男子在性反应周期的兴奋期、平台期,由于提睾肌的收缩,精索缩短,从而引起睾丸的提升反应。50岁以下的男性,在睾丸未达到完全升高之前是不能射精的。 55岁以后,睾丸升高的距离减少。老年男性的睾丸仅升到离会阴还有2乃或一半时便射精。这是由于老年男性提睾肌收缩张力的失去,故睾丸提升位置低,在性高潮中便开始下降。

在性兴奋期,年轻男性睾丸的体积常常增大,大约超过未受刺激时基准的50%。这是一种深部血管充血反应持续贯穿整个平台期,到高潮期达到最强。60岁以上的男性很少见到这种深部血管充血反应,但偶尔可见到明显的睾丸体积增加。一般情况下老年人睾丸体积增大不明显,体积如有暂时性增大,其在消退期复原时,几乎与睾丸下降反应同样的迅速。

老年期前列腺增大:
50岁以上的老年男性,由于体内性激素水平不平衡,特别是雌激素水平相对增高,前列腺会有不同程度的增生,由于其位置恰好位于膀胱出口处,包绕着后尿道,增生的前列腺压迫尿道,常引起排尿困难,甚至尿潴留,久而久之引起前列腺炎、附睾炎、睾丸炎,痛苦异常,临床上常见到因前列腺增生,而引起的老年人泌尿系统感染,常反复发作,也可由上呼吸道感染而诱发前列腺炎。故有前列腺增生的老年男性应定期去医院体检,用药物如雌激素、抗生素等治疗,也可注射或局部理疗,大约有10%的前列腺增生需手术治疗,手术疗法近几年有——些新方法,如经尿道电切、气化等方法,也有激光治疗等,均取得良好的效果,具体治疗要根据病人的不同情况而定。