心血管疾病与性

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患心肌梗塞的老年人能否过性生活一直是病人关心的问题。患心肌梗塞的病人认为自己的生命受到了威胁,因而停止了性生活,在问卷中很难得到这些病人真实的答案,他们往往回答说,“命都顾不过来了,哪还顾得了这些事?”在国外的统计资料中,心肌梗塞的男性病人阳萎占22%,性交次数明显减少者占2/3,以上数字是在60岁以下人群中,估计60岁以上的老年男性将更低。女性患者中20%性欲减低,70%性交次数减少,但无一人丧失性高潮。


心肌梗塞后造成的性功能障碍,无论男性还是女性都不是疾病本身所致,而是由于患病后的心理障碍所致。由于心肌梗塞后的焦虑、错误的看法、忧郁、回避及缺乏自信心等多种心理因素引起的,患病后认为自己的生活从此有了改变,甚至不久将死亡,因此惧怕性生活。有的患者害怕在性交时用力和兴奋会导致突然死亡。这部分病人将把性交当作绝对禁忌。


性交与心血管

让我们来了解一下性交与心血管之间的关系。健康人在性生活时,包括性交和性高潮时,心率、呼吸、血压都有明显升高,心率增加到每分钟140-180次,收缩压增加30-80毫米汞柱,舒张压增加20-50毫米汞柱。在观察一组冠心病病人的心率时,在性高潮时他们的心率每分钟在90-144次,并没有超过心脏的危险负担。在一组心电图表现心肌缺血的病人中观察他们过性生活时心电图的变化不大。有人还观察了一组心肌梗塞后12-15周的男病人,他们性生活时平均心率高峰是每分钟127次,在参加了4个月体育锻炼后,心率高峰下降到每分钟120次。


以上的资料表明,心肌梗塞病人并不是绝对不能恢复性生活的。当然,性交活动对心脏的负担是加重的,尤其老年人,患心肌梗塞后对性生活将会造成很大的影响。一般来讲心肌梗塞后3-6个月应禁止性生活,以便使心肌侧枝血液循环建立,心肌缺血状态得以修复。每个个体根据自己的心理状态、恢复情况、年龄疾病本身的严重程度来决定自己的性活动。譬如某一老年男性,平时性生活正常,当他患心肌梗塞而且没有如心力衰竭等并发症时,经过一段时间修复后,当他能耐受心率升高到每分钟110-120次的运动而不出现心绞痛或严重呼吸困难,他就可以恢复性生活,并建议注意以下几方面的问题:


一、性生活中力量不要过猛,时间不要过长。


二、性交姿势最好采取患者方省力、舒适的位置,另一方应尽量配合,才能使性生活维持长久。


三、不要在饱食后或饮酒后性交,此时全身血管相对扩张,心脏的负担加重,性交更使心脏超负荷运动。


四、当性交时出现胸闷、呼吸困难、心率过快即应减慢或终止性交,有条件者向医生咨询。有些患者在轻微活动或情绪波动时即引起心绞痛,这些病人在医生指导下应长期进行适当的体力锻炼以增加心功能,也可逐渐增强自信心,性功能也就得到恢复。


许多老年人在医生并没有得出冠心病结论时,自己已多年戴上了冠心病的帽子,他们并没有经过严格的诊断程度,心电图没有异常表现或只是可疑的心电图,没有对心脏功能进行系统的测定,尤其是经过更年期综合症的老年妇女,因胸闷、心慌、心律不齐,虽心电图未见异常,但长期自认为是冠心病影响了正常生活,也影响了性生活。其实,这部分病人中大多数并没有存在器质性心脏病,而是由于更年期血管舒缩功能变化造成的心前区不适。消除紧张情绪,采用激素替代治疗缓解更年期带来的症状,性生活是完全可以正常进行的。